作者 | 徐毓才

编纂 | 寸心

在上一篇 《 村卫生室不再是独立法人单元，对村医到底有啥影响
？ 》 中，我们会商了“甘肃村落医疗机构一体化鼎新将全省所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，乡镇卫生院与所辖村卫生室为统一法人，村卫生室不再为独立法人单元，只设立掌管人”的问题，今天我们持续会商第二个问题：

甘肃村医真的全数转为乡镇卫生院职工了吗
？

2018年10月31日，甘肃省卫生和打算生育委员会以甘卫基层发〔2018〕390号文件下发了《关于进一步美满村落医疗机构一体化治理工作的通知》（以下简称《通知》）后，一些媒体如饥似渴地进行相识读，以为这个省“终于实现了”村医全数转为职工，并且还列举了其他诸如陕西汉阴、湖北宜昌、浙江绍兴、江苏海安、贵州麻江等好多处所类似的“好”政策，注明村医入编不再是个例，有望在全国尝试，最后得出“扭转村医身份，堂堂正正做一个有尊严的村医如此，兴奋之情溢于言表。 

然而，事实真的如此乐观吗
？

甘肃村医转正文件并不是这么划定的

《通知》内的确提到“切实转变村医身份”，原文是：

切实转变村医身份。所有村医与乡镇卫生院签定聘用劳动合同，身份由个别转变为乡镇卫生院临聘职工，即乡聘村用。对在村卫生室工作年限较长、业务水平高、人民反映好且获得执业助理及以上执业资格的在岗村医，在乡镇卫生院招考正式在编工作人员时赐与适当加分，优先录用。有前提的地域，可探求尝试村医转正造度，进一步提高村医岗位的吸引力。 

各位仔细品尝，这里必要出格提醒把稳的是：

首先： 所有村医与乡镇卫生院签定的是“聘用劳动合同”，身份由个别转变为乡镇卫生院“临聘”职工，即乡聘村用。

说到底，这里签定的是“劳动合同”，身份转了一圈，只是卫生院的“一时工”。

再看： 对在村卫生室工作年限较长、业务水平高、人民反映好且获得执业助理及以上执业资格的在岗村医，在乡镇卫生院招考正式在编工作人员时赐与适当加分，优先录用。

这一段话，越创造确地指出，村医不是“正式在编工作人员”，即便极度优良（工作年限较长、业务水平高、人民反映好且获得执业助理及以上执业资格）仅仅只在“乡镇卫生院招考正式在编工作人员时赐与适当加分，优先录用”。

持续看： 有前提的地域，可探求尝试村医转正造度。但对于什么是有前提的地域，没说，并且还是“可探求尝试村医转正造度”。 

所以，从上我们能够看出，村医不要盲目乐观，说白了，距离村医真正转正还远着呢！

由此可见，关于扭转村医身份、让村医转正等等这类解读，更多的是媒体的一厢情愿。这既不是文件出台的本意，在当下政策环境下也不太可能实现。

笔者之所以这么出格指出这一点，是为了提醒宽大读者不要被一些不相识政策及文件心灵的媒体所误导，更忧郁让村医盲目乐观、寄托不现实的等待，最后没有达到心中所想，反而更绝望，更消极。

这里提醒各人及各媒体平台， 对于政策的解读肯定要客观分析，不夸大，不跟风、不造谣，疑神疑鬼。

国度从来也没有做出对村医“转正”的政谋划定

2011年7月，国务院办公厅关于进一步加强村落医生行列建设的领导定见（国办发〔2011〕31号）指出，村落医生是拥有中国特色、植根宽大村落的卫生工作者，持久以来在守护宽大村落居民健全方面阐扬着难以代替的作用。

激励各地在不扭转村落医生人员身份和村卫生室法人、财富关系的前提下，积极推动乡镇卫生院和村卫生室一体化治理……

2013年8月，原国度卫计委出台了《关于进一步美满村落医生养老政策提高村落医生待遇的通知》（国卫基层发〔2013〕14号），划定，“有前提的处所可结合村落卫生服务一体化治理将获得执业（助理）医师资格的村落医生纳入乡镇卫生院假造统一治理”。

同时提出“县聘乡管村用”的村落医生聘用准则，明确对村医尝试劳动合同治理，要求“依照《劳动合同法》有关划定，与村落医生签定劳动合同，明确各自权势和使命”。

只管该文件并没有就村医身份转变，赐与明确的铺排，但文件似乎给村医入编开了一个幼口子。

2015年3月，国务院办公厅关于进一步加强村落医生行列建设的执行定见（国办发〔2015〕13号） 印发。这也是目前为止，最新最权威的关于村落医生行列建设的文件。

“执行定见”以为， 村落医生是我国医疗卫生服务行列的沉要组成部门，是最切近亿万村落居民的健全“守护人”，是发展村落医疗卫滋事业、保险村落居民健全的沉要力量。

“执行定见”提出， 通过10年左右的致力，力争使村落医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，村落医生各方面合理待遇得到较好保险，根基建成一支素质较高、适应必要的村落医生行列。

为提高村落医生岗位吸引力， “执行定见”决定 拓宽村落医生发展空间。在一致前提下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的村落医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。

激励各地结合现实发展村落一体化治理试点，依照国度政谋划定的法式和要求聘器拥有执业医师、执业助理医师资格的村落医生。

是否真转正，关键看三点

笔者以为，所谓“转正”即身份转为乡镇卫生院国度正式干部、职工。是否是真 “转正”，至少能够从以下三点来判定：

① 工资是否依照国度事业单元工作人员工资尺度纳入事业单元工资系统，由人事部门调整，财政供养。显然甘肃及各地号称“转正”了的处所没有一地达到。

②到了法定春秋，依照国度干部、职工退休政策退休，养老待遇也天然依照干部、职工待遇，享受退休费。这个还有待日后观察。

③工作期间产生意表能够依照《工伤保险条例》认定并对待。

我们已经见到太多的村落医生由于出诊过程中或在工作岗位上突发疾病而身故，由于不能认定为工伤得不到应有的保险保险，其主题就在于不知路谁是村医的“雇主”。若是转正了，天然有单元掌管了。

理性对待村医“转正”

一、基于目前国度文件，村医入编有但愿、有可能，但是也是有前提的，首先必须是拥有执业医师、执业助理医师资格的村落医生才有机遇，还必要依照国度政谋划定的法式和要求。

因而，村医要真的想转正，必须致力。 一要考证，二要切合国度政谋划定要求，这里的要求至少蕴含学历，并且春秋必须在领域，超过了不能。

二、近期全数实现村医身份大批量转换可能性不大，一些媒体的“村医全数转为职工”不足政策凭据，也不太切合现实。

三、且不说当前甘肃省 “切实转变村医身份”并不是真正意思上的“转正”，即便村医有朝一日实现了真正意思上的转正，村医也用不着太欣喜。

笔者熟悉的一位目前开诊所的村医伴侣就指出，村医即便转正也毫无意思，支出与受益不成正比，活还是村医干。

就目前来看，即便村医真能转正了，有几多人愿意吃大锅饭，分一杯村卫生室的羹，此刻公立医院的医生纷纷跳槽的时期已经来临了，更别说在一个幼幼的服务几千人丁、医疗业务量逐年下滑的村卫生室。

所以，最终的了局就是村医要么下岗自主创业，要么挤在一路混大锅饭。

并且转正后对村落一体化的治理又是一个大考验。原先的上级单元乡镇卫生院，此刻成为同事，工作若何分配，治理若何平衡，绩效若何查核、分配，乡镇卫生院自己内部治理都是各类问题，再把整个乡镇领域内散布在各地的百十名村医纳入，只会更难、更乱。

或者，村落医天生立单独的治理、运营部门，这也不太现实。

所以，笔者衷心规劝宽大村医伴侣，不要奢望转正，而是要是把自己的将来想明显：

春秋大的， 保沉身段，全力而为，等待国度有一个合理的养老政策，安享暮年；

中年人， 一方面尽心工作，把稳防风险、保安全，尽可能削减、预防医疗纠纷；

年轻的村医， 业务进建抓紧点儿，有机遇尽早考证。所谓，天高任鸟飞，同党硬了能飞就飞，不想飞就安心干，相信明天总比今天好。